儿童抑郁症的预防 儿童抑郁症的治疗，吃什么药呢
儿童抑郁症的治疗：一些符合诊断标准的儿童患者，却在数周内自愈，有明显抑郁症症状的儿童患者，持续6周以上时需要干预和治疗，常用
治疗方法有抗抑郁药物治疗、电痉挛治疗、心理治疗。
1.抗抑郁药物治疗
(1).三环抗抑郁药
临床大多选用三环抗抑郁药(TCA).如丙咪嗪、阿米替林、多塞平(多虑平)、氯米帕明(氯丙咪嗪)等。TCA毒副作用大，用
药应从小剂量开始。通常TCA剂量为每日2～5mg/kg.分2～3次口服。见效时间多在服药后3～14日。对于难治性少年抑郁症，
一般推荐应用TCA合并锂盐治疗，效果较好。对于儿童抑郁症伴有精神病性症状者可采用TCA合用抗精神药物治疗。TCA常见
不良反应包括有口干、便秘、视物模糊、血压升高、心电图改变等。骤然停药可产生撤药征候。过量可能致死。因此，须密
切观察，及时调整治疗计划。加强心电图监测或血药水平测定。此外，少数病例应用TCA可引起矛盾反应，如表现激怒、恐
惧、攻击行为、类躁狂状态发作等现象。也有报道可发生脑电图改变或癫痫发作，因而对有癫痫的儿童应慎用TCA。
(2).5-羟色胺再摄取**(SSRI)
以及其他新型抗抑郁药如氟西汀、氟伏草胺、万拉法新等新型抗抑郁药，已相继应用于儿童抑郁症。常见副作用有头痛、
呕吐、失眠和震颤反应。TCA治疗无效者，改用SSRls可获得疗效。Juin等人综合31例儿童少年(9～18岁)MDD，口服氟西汀(
每日20～80mg)，治疗7～9日，74%显有进步。长期服用SSRIs的不良反应尚不清楚。少数报道氟西汀可引起躁狂症或轻躁狂
，易发生于注意缺陷多动障碍、情绪不稳定和伴有精神病性症状躁郁症病人，有情感性障碍的家族史者也是易感人群。因此
，在应用氟西汀过程中须注意诱发躁狂的副作用发生。有人报道在氟西汀(每日20mg)治疗的第一周就出现激动、易激惹、攻
击行为。停药后行为不良反应可逐渐消失。SRI的半衰期短，突然停药可引起撤药征候，共至可在停药后6～8周发生。此外
，在应用SSRI治疗儿童抑郁症时，必须注意与其他药物的相互作用，以避免不良反应发生。如SSRI与单胺氧化酶**合用
，可产生5-羟色胺综合征，表现有高热、意识不清、激动等危重征象。
(3).儿童非典型抑郁、精神病性抑郁亦可选用抗抑郁药、心境稳定剂、高效价苯二氮革类药物治疗。
2.心理治疗儿童抑郁症
研究证实许多设计严谨、结构完善的心理治疗方法，如认知行为治疗(CBT)、人际关系治疗(IPT)、家庭治疗、心理剧和精
神动力学治疗等可以有效治疗**抑郁症。其中认知行为治疗(CBT)有大量证据表明可以有效治疗儿童、青少年抑郁症，其
他方法则有待于进一步研究证实。使用于儿童应十分慎重。在找到最理想的抗抑郁药物的剂量以前，医生应监控药物对儿童
精神症状的改善情况和观察儿童对药物的不良反应。
3.其他治疗儿童抑郁症
季节性抑郁患儿的治疗主要采用光线疗法，以2500～10000Lx的全光谱光线(10岁以下2500Lx)照射患儿，患儿距光源45cm
左右，每30秒看一下光源(不能凝视)，每次照光45分钟，早晨和傍晚各1次。此外，日常可鼓励患儿到户外活动，增加自然
光线照射的时间，尤其在早晨更有效。严重病例同时可给予抗抑郁药治疗。对于严重少年抑郁症木僵状态或有强烈自杀意念
或企图者，可采用电休克治疗，以防意外，同时需加强监护与护理。儿童抑郁症易复发，因此，经治疗病情缓解后，需根据
具体情况进行维持治疗，并需定期随访复查，以防复发。维持药物治疗和心理治疗，对防复发有重要作用。
儿童抑郁症的病程和预后：
儿童抑郁症的自然病程不太清楚。Kolaes(1984)报道，儿童抑郁症发作的平均病程约9个月，大多数在15～18个月后抑郁
症状基本缓解，少数在3个月内缓解。
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