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自体脂肪来源丰富,是良好的软组织充填材料。1893年,Neuber第一次报道了自体脂肪移植的修复方法。1910年,Lexer将它引入到半面部萎缩、面部凹陷等方面的治疗。现在已广泛地用于面体部的凹陷、面部消瘦或老化及唇、乳房、阴茎的增大等方面的治疗。其中,面部的脂肪移植效果明显优于其他部位,被认为是面部软组织充填安全、有效、简便的方法,受到了广泛肯定。
但是,从目前报道来看脂肪移植并非绝对安全,术后早期(术后1~7天)可能发生疼痛、水肿、瘀青、血肿、感染等并发症,术后1~3个月内可能发生色素沉着、移植量过多或不足、移植区结节等情况。但最需要重视和关注的是在脂肪移植术中可能发生脂肪栓塞引起的突然失明、休克或偏瘫,甚至死亡。并发症的发生会极大地影响手术的效果和患者的满意度,甚至危及受术者的生命或重要器官的功能,了解并发症的种类及它们的病因、发病机制、临床表现对预防并发症的发生,规范脂肪移植的程序十分重要。因此本文对脂肪移植并发症的问题进行了文献回顾,并对并发症的发生率及表现进行总结,探讨其成因和治疗方法。
1、脂肪栓塞
据文献报道,自1980年脂肪移植再次兴起以来,曾有8例面部脂肪移植术后的脂肪栓塞并发症[1-8]。其中1例死亡、4例脑梗伴失明、2例失明、1例脑梗。 6例失明的病例均未复明。1例脑栓塞病例在发病4天后死亡;其余脑梗患者在4个月内偏瘫症状有部分缓解。因此这是一类危及受术者的生命或重要器官功能的严重并发症。 |
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